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POCT基本理论和临床医学实践: 国际最新检验学理论体系
刘锡光 ... [等]
中国医药科技出版社
2006-12-01
摘要:本书介绍了当今世界上主要的POCT产品，当今世界上一些国家进行POCT工作的情况，并且全书对关键的概论和技术进行了更为详细而系统的阐述。
目录：
第一章 绪论 ----------------18
第一节 PCICT目的、准则和原理 ----------------18
一、目的 ----------------18
二、准则 ----------------18
三、定义 ----------------21
四、最优化 ----------------21
五、关联 ----------------23
六、整合 ----------------23
七、联合 ----------------23
八、执行 ----------------24
九、风险 ----------------25
十、教育 ----------------26
十一、GPS航海——旅途与挑战 ----------------26
第二节 联合实验室、治疗周转时问、危急界限、工作图和认识最优化 ----------------27
一、简介和目的 ----------------27
二、联合实验室 ----------------29
三、实验群交响乐 ----------------31
四、动态反应、危急认识和第五特性 ----------------32
五、治疗周转时间 ----------------33
六、临床最优化和诊断——治疗最优化 ----------------34
七、医生捕获 ----------------35
八、临界范围和工作图 ----------------35
九、POCT总的质量原则 ----------------37
十、实践和先进的策略最优化POCT ----------------37
十一、POCT的未来 ----------------38
十二、认识的最优化 ----------------40
附:动态反应 ----------------41
第三节 POCT分析标本抗凝和运送原理 ----------------42
一、电解质 ----------------43
二、糖及其代谢物 ----------------44
三、血气分析 ----------------45
四、激素——副甲状腺激素 ----------------45
五、讨论 ----------------46
第四节 POCT的分子诊断学 ----------------46
一、分子诊断的定义 ----------------46
二、分子诊断操作分类概要 ----------------47
三、报告和解释 ----------------57
四、POCT分子诊断仪器的未来 ----------------59
五、进行核酸和基因实验POCT ----------------68
六、结论 ----------------72
第五节 干试剂法检测凝血酶原时间和其他凝血酶 ----------------73
一、凝血生化回顾 ----------------73
二、常用的凝血实验 ----------------74
三、技术原理 ----------------76
四、质量控制 ----------------79
五、临床形式 ----------------81
六、规则模式 ----------------82
七、结论 ----------------82
第六节 POCT实验仪器的原理和操作 ----------------83
一、可移动性仪器 ----------------84
二、自动化和智能质量控制 ----------------85
三、便携式仪器 ----------------86
四、电子质量控制 ----------------88
五、手提式仪器 ----------------88
六、免疫检测单元 ----------------89
七、体内体外非侵入性POCT仪器 ----------------91
八、POCT仪器的分析原理 ----------------92
九、免疫分析 ----------------100
十、非侵入性技术 ----------------101
十一、芯片技术 ----------------102
十二、POCT仪器分析错误和工作标准 ----------------103
十三、POCT仪器的选择和评价 ----------------106
十四、结论和未来发展 ----------------110
第二章 医院和诊所中涉及的POCT ----------------113
第一节 POCT在急诊医学中的应用 ----------------113
一、急诊医学的独特环境 ----------------114
二、速度、整合和最优化的价值 ----------------117
三、临床策略的纲要 ----------------126
四、在急诊医学中关于床边诊断的结论和建议 ----------------126
第二节 在手术室现场和病人身边检测 ----------------127
一、目的 ----------------127
二、就地检验的操作 ----------------127
三、背景、全体职员和设备 ----------------127
四、治疗周转时间 ----------------128
五、试验群 ----------------128
六、认证、能力和质量 ----------------128
七、领导和任务 ----------------129
八、优化系统 ----------------129
九、合适系统优化的结论和建议 ----------------137
十、整合策略 ----------------137
十一、快速综合 ----------------137
十二、提高医学和经济效果 ----------------137
第三节 重症监护的POCT ----------------138
一、重症监护室 ----------------138
二、代谢监测 ----------------143
三、分子检测 ----------------146
第四节 心肌损伤生物标记物用于胸痛的评价 ----------------149
一、心肌损伤的病理生理学 ----------------150
二、心肌梗死(MI)的重新定义 ----------------151
三、胸痛评估——目标和基本原理 ----------------151
第五节 POCT的护理对策 ----------------161
一、POCT-护理观察 ----------------161
二、护士和各学科队伍 ----------------161
三、培训计划和形式 ----------------167
第六节 感染性疾病的POCT ----------------170
一、病毒感染 ----------------170
二、细菌感染 ----------------173
三、真菌感染 ----------------179
四、寄生虫感染 ----------------180
五、结论 ----------------181
第七节 就地的药物监测 ----------------182
一、滥用药物检测范围 ----------------182
二、运动中的药物检测 ----------------183
三、滥用药物快速检测分析需求 ----------------183
四、结论和未来考虑 ----------------185
第八节 新生儿和早产儿在箱外、箱内、体内的监测 ----------------185
一、新生儿POCT目标 ----------------185
二、生化分析 ----------------186
三、脑功能和灌注的就地评估 ----------------190
四、脑电图(EEG) ----------------191
五、脑灌注 ----------------191
六、经颅多普勒(TCD) ----------------191
七、放射性核素动脉造影(RA) ----------------191
八、机械通气时就地监测 ----------------192
第九节 儿童医院的POCT ----------------192
一、儿科POCT ----------------192
二、初级儿童保健中心(PCMC)POCT的概述 ----------------193
三、设备 ----------------193
四、质量保证 ----------------194
五、儿科住院病人单位POCT ----------------194
六、儿科手术、心脏插管和体外膜氧合作用(ECMO)的POCT ----------------195
七、儿科急诊和门诊的POCT ----------------196
第十节 血象、止血和溶栓的就地检验 ----------------198
一、血象的就地检验 ----------------198
二、止血的就地检验 ----------------199
三、血象/止血学就地检验的临床应用 ----------------207
四、抗凝监测 ----------------210
五、应注意的问题 ----------------211
第三章 社区和野外医疗的POCT ----------------213
第一节 社区医疗网POCT和医疗管理 ----------------213
一、区域网POCT ----------------213
二、贯穿社区医疗统一体的综合现场检测 ----------------217
三、标准化现场检测与合组购买组织 ----------------219
四、集中与分散实验室试验参数的决定 ----------------220
五、综合保健传输系统的计算机和信息学的标准化 ----------------221
六、应用实验室信息系统试验方法代码驱动标准化 ----------------222
七、综合传输系统的分层信息 ----------------224
八、在综合传输系统中统一患者人口统计学信息 ----------------224
九、结果维持系统和临床数据库的重要性 ----------------225
十、通讯系统和远程访问 ----------------226
十一、质量管理和专业监督 ----------------230
十二、基础保健网络现场检测的财务管理 ----------------231
第二节 社区卫生系统的POCT ----------------233
一、卫生保健系统的组识 ----------------233
二、质量管理 ----------------233
三、全血血糖检测程序 ----------------235
四、现场检测程序中的其他内容 ----------------236
五、试验认可的成熟程序 ----------------238
六、结论 ----------------239
第三节 口服抗凝药物病人的POCT自我检测和自我管理 ----------------239
一、目前一些有关口服抗凝剂管理的问题 ----------------239
二、仪器使用 ----------------240
三、临床研究 ----------------243
四、结论 ----------------246
第四节 家庭POCT ----------------246
一、家庭检测革命 ----------------247
二、家庭保健员进行实验室检测的规则 ----------------253
三、家庭测试的准确性 ----------------255
四、家庭检测程序的管理 ----------------257
五、仪器选择 ----------------258
六、设计和贯彻训练计划 ----------------259
七、讨论和未来趋势 ----------------263
第五节 医师办公实验室的进展 ----------------265
一、医生办公实验室和CLIA88立法介绍 ----------------265
二、检测的复杂程度 ----------------266
三、近来影响医生办公实验室的因素 ----------------270
四、建立医生办公实验室 ----------------272
五、考虑医生办公实验室中执行的检测项目 ----------------276
六、结论和概要 ----------------284
第六节 地震等灾害发生时的POCT准备 ----------------284
一、HANSHIN-AWMJI大地震 ----------------285
二、救援操作 ----------------285
三、结论 ----------------286
第七节 在偏远和极端环境中的POCT技术 ----------------286
一、POCT系统 ----------------287
二、POCT仪器标准 ----------------287
三、其他环境下的POCT技术 ----------------288
四、结论 ----------------288
第八节 军队POCT ----------------288
一、战伤病例和航空医学的转移 ----------------288
二、POCT在太空和高空飞行中的应用 ----------------289
第四章 管理、实验、授权和教育 ----------------292
第一节 POCT项目的评价 ----------------292
一、POCT协调员的概述及其角色 ----------------292
二、准备评价 ----------------293
三、资料分析 ----------------295
四、评估及结果的确认 ----------------297
五、结论 ----------------297
第二节 POCT项目的质量控制与管理 ----------------298
一、POCT总的质量原则 ----------------298
二、地位中性 ----------------299
三、在POCT中实施总的质量规则 ----------------301
四、有总体质量管理的POCT——CLIA制定了一个共享的责任 ----------------303
五、能力的提高与POCT管理 ----------------304
六、POCT——相互联系是关键 ----------------304
七、减少前、中、后分析的误差 ----------------305
八、质量控制,单位用设备及电子化控制 ----------------306
九、设计与管理POCT熟练度测试计划 ----------------307
十、POCT熟练度测试怎样进行 ----------------307
十一、质量监督员与操作参数的组织与选择 ----------------309
十二、溯源、基准及提高——员工与设备 ----------------311
十三、结论及对于将来的建议 ----------------313
第三节 POCT的调节,授权与培训 ----------------313
一、认证机构与POCT的要求 ----------------313
二、认证的管理与合并 ----------------319
三、教育与培训 ----------------323
四、结论 ----------------324
第四节 POCT与JCAHO ----------------324
一、实验室鉴定调查 ----------------324
二、调查的准备 ----------------327
三、对社区医院的现场调查 ----------------328
四、常见问题 ----------------335
五、结论 ----------------335
第五节 POCT与美国病理学家学会 ----------------335
一、POCT的定义 ----------------335
二、实验室认可项目 ----------------336
三、检查表的要求 ----------------342
四、熟练度测试 ----------------347
五、CAP认可的管理策略 ----------------348
六、资源 ----------------348
七、结论和将来的方向 ----------------349
第六节 FDA有关家用体外诊断设备的规定 ----------------350
一、美国食品药品管理局对体外诊断设备管理的范例 ----------------350
二、有关家用体外诊断设备的规定 ----------------353
三、有关新的家用检测项目介绍——果糖胺和凝血酶原时间 ----------------355
四、FDA对豁免检测申请的审批职责 ----------------356
五、家用检测的未来 ----------------356
第七节 新的POCT设备的调节和控制 ----------------356
一、调节和控制总的原则 ----------------356
二、FDA对现场检测的特殊规范要求 ----------------365
三、上市所需的费用和时间 ----------------366
四、质量系统和依从问题 ----------------368
五、结束语及质量 ----------------371
第八节 POCT程序的管理艺术 ----------------372
第九节 尿液分析现场检验的连续性质量提高和质量管理 ----------------375
第五章 信息、通讯及资讯系统 ----------------378
第一节 信息和资料的管理 ----------------378
一、POCT中实施信息管理的必要性 ----------------378
二、电子医学记录及数据仓库 ----------------380
三、连接 ----------------381
四、基于计算机的质量控制及结果追踪 ----------------383
五、计算机网络 ----------------383
六、自动化、机器人技术、自动化系统及机器人工作站 ----------------387
七、远距离控制并远距离查看 ----------------387
八、POCT结果的管理 ----------------387
第二节 重症病房中的POCT信息系统 ----------------389
一、信息时代的实验室医学 ----------------389
二、中心实验室——高技术的解决者 ----------------389
三、快速反应实验室 ----------------390
四、实验室信息系统 ----------------390
五、重症病房里的POCT ----------------395
第三节 POCT结果的整合与连接 ----------------397
一、当今的连接现状 ----------------397
二、连接工业协会 ----------------398
第四节 基于Internet的疾病管理模式在家庭医疗保健中的应用 ----------------404
一、医学实践的新变化 ----------------404
二、疾病管理的出现及其应用 ----------------405
三、慢性疾病的家庭医疗保健 ----------------405
四、应用于疾病管理的新技术 ----------------407
五、家庭中的监测设备 ----------------408
六、基于Web的信息及通讯系统的设计 ----------------411
七、有效实施家庭疾病管理所面临的挑战 ----------------413
八、结论及发展趋势 ----------------414
第六章 POCT的经济学、结果管理和优化组合 ----------------415
第一节 POCT在保健体系中的作用 ----------------415
第二节 心肌梗死和充血性心衰的就地诊断和处理 ----------------416
一、心肌标志物在快速诊断中的作用 ----------------416
二、B型利钠肽水平对指导诊断和治疗的可能作用 ----------------423
第三节 应用就地检测仪预测病人预后 ----------------426
一、血乳酸水平升高的生物化学 ----------------426
二、高乳酸血症和代谢性酸中毒 ----------------427
三、组织氧合作用与乳酸水平之间的关系 ----------------427
四、床边快速乳酸检测技术 ----------------428
五、高乳酸血症的治疗 ----------------429
六、血乳酸水平和预后 ----------------430
七、急诊医学乳酸水平 ----------------430
八、结论 ----------------431
第四节 POCT的成本分析 ----------------432
一、血气快速检测的成本-效益分析 ----------------432
二、POCT血糖检测成本分析 ----------------432
第七章 我国POCT的进步和POCT产品概况 ----------------434
第一节 我国POCT的进步 ----------------434
一、我国成立了POCT分委员会 ----------------434
二、POCT分委员会委员组成 ----------------435
第二节 POCT的基本概念和我国的POCT产品 ----------------436
一、基本概念 ----------------436
二、POCT的技术支持 ----------------437
三、我国POCT产品概况 ----------------441
第三节 POCT在国内应用的类型 ----------------445
一、POCT国内应用概况 ----------------445
二、讨论 ----------------446
第四节 POCT及其在肝脏疾病中的应用 ----------------447
一、POCT的肝脏疾病应用中的技术原理 ----------------447
二、POCT在肝脏疾病诊治中的应用 ----------------448
第五节 POCT产品的特点及其应用举例 ----------------450
一、POCT的特点 ----------------450
二、POCT的技术原理 ----------------451
三、POCT系统应用举例 ----------------452
四、POCT的前景与趋势 ----------------454
第六节 韩国BODITECH公司i-CHROMA^(TM) Reader全定量免疫荧光检测仪简介 ----------------455
一、仪器及试剂的检测原理 ----------------455
二、仪器的特点及优势 ----------------459
三、i-CHRO^(TM) Reader全定量免疫荧光检测仪的项目参数 ----------------459
四、仪器操作介绍 ----------------460
五、简单的操作模式 ----------------462
六、对比实验报告 ----------------462
七、项目临床意义 ----------------463
附录 ----------------470
一、POCT对时机、进程、判断、处理和结果的影响 ----------------470
二、POCT(就地检验)的经济学 ----------------477
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